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-Topical fat reduction-

Frank L. Greenway, Geoge A. bray, David Heber Obes Res. 1995:3(Suppl. 4):561S-568S 많은 사람들이 자신의 신체중 특정한 부분을 감량하고 싶어한다. 그중에서도 허벅지와 둔부는 여성들이 가장 신경쓰는 부위일 것이다. 그러나 여성들의 대퇴부는 부위에 따른 지방대사 차이로 인해 감량하기 가장 힘든 부위이다. Triacylglycerol은 glycerol과 fatty acid로 분해되는데 이는 호르몬에 민감한 lipase에 의해 매개된다. Lipase는 인산화 되었을때 활성을 띄는데 cyclic AMP로 활성화된 protein kinase의 도움을 받는다. 막 결합 adenylate cyclase는 inhibitory 혹은 stimulatory GTP 결합 단백에 의해서 억제되거나 활성되어진다. 수많은 호르몬들이 지방세포표면에 있는 수용체에 반응하여 지방분해에 영향을 미친다. 베타-2 adrenergic receptor의 활성은 GTP stimulatory binding protein을 활성시켜, adenylate cyclase을 항진시킨다. 반면에 알파-2 adrenergic receptor와 aderosine receptor는 GTP inhibitory binding protein을 활성시켜 adenylate cyclase를 억제하고 결과적으로 지방분해를 억제한다. 호르몬은 알파-2, 베타-2 receptor의 숫자에 관련하여 여자들은 에스트로겐 때문에 대퇴부와 둔부의 알파-2 receptor 의 숫자가 더 많아진다. 이것은 지방분해의 역치를 올리고 이런 부위에 더 많은 지방을 축적하게 된다. 이와 관련하여 대퇴부를 이용한 몇가지 연구가 이중 맹검법으로 시도 되었다. trial#1: 다섯 명의 과체중 여성에게 일주일에 세 번씩 4주간 식이요법과 운동요법을 병행하며 isoproterenol(selective -agonist)을 대퇴부에 주사하였다. trial#2: 다섯명의 과체중 여성에게 forskolin ( stimulator) yohimbine( -2 antagonist) aminophylline(adenosine receptor antagonist and inhibitor of phosphodiesterase)를 혼합한 연고를 주당 다섯 번씩 4주간 대퇴부에 도포하였다. (운동요법, 식이요법 병행) trial#3: 18명의 과체중 여성을 세 그룹으로 나누어 trial#2의 세 가지 성분을 각각의 그룹에 나누어 도포하였다. trial#4: 30명의 과체중 여성에게 일주일에 다섯 번씩 6주간 10% aminophylline을 대퇴부에 도포하였다.(운동*식이 병행) 화학검사에서 theophlline 수치와 patch testing도 병행 trial#5: 12명의 여성에게 2% aminophylline 연고를 식이요법과 운동요법 없이 도포하였다. trial#6: 12명의 여성에게 0.5% aminophlline 연고를 도포하였다. 결과를 보면, trial#1에서는 5명중 4명의 여성이 체중감량 효과를 보였고, 모두다 대조군보다 1.8 0.89cm 정도로 대퇴부 size가 줄어들었다. trial#2에서는 참가자 모두 대조군보다 2.03 1.36cm(p<0.05 by paired t-test)의 감소를 보였다. 이 연구에서는 initial weight가 250파운드이던 여성이 체중이 2파운드 증가했음에도 대퇴부는 5cm가량 줄어들어 체중감소 없이도 국소적으로 지방감량이 가능하다는 것을 볼 수있다. trial#3에서 yohimbine 그룹은 대조군보다 0.75 0.35cm, forskolin은 1.0 0.01cm, aminophlline 그룹은 1.5 0.77cm정도 더 감소되었다. trial#4에서 TG 수치가 245 121mg/dl부터 139 57mg/dl 까지 감소되고 fatty acid수치가0.3 0.24meg/L에서 0.52 0.35meg/L까지 증가 되었지만 이것은 식이요법과 체중감소 덕으로 보여졌다. 체중은 3.3 202kg 정도 감소되었고 대퇴부 사이즈는 대조군보다 lower girth size는 0.77 0.66cm, upper girth size는 0.78 0.89cm 정도 감소하였다. (p<0.01 by ANOVA)정도 더 감소하였다. trial #5에서 patch test는 음성이었으나, 연구 삼주째 실험군에서 rash가 나타났고 도포를 중단하자 rash는 사라졌다. 실험군은 1.21 0.31cm (p<0.01, ANOVA)정도 더 감소하였다. trial#6에서 대조군보다 3.08 0.27cm 정도의 더 많은 사이즈 감량이 있었고 검사소견에서 ALT, LDH, globulin 과 creatinine의 감소가 나타났지만 정상 범위 수준이었다. rash도 나타나지 않았고 patch test도 정상이었다. 결론적으로 운동이나 식이요법과는 상관없이 지방분해로 촉진하는 물질로 여성의 대퇴부에서 국소적으로 지방을 줄이는 것이 가능할 것 같다. 운동을 하지 않고 국소치료요법만 한다고 해서 대퇴부에 있던 지방이 복강내로 재분배 될것같지는 않아보인다. 반면 지방분해와 생성은 항상 진행하는 일이고 국소치료는 피부 바로 밑에 있는 세포에만 영향을 미친다. 따라서 사라진 지방은 신체 다른 어딘가에 재분배 되었다고 추측 할 수도 있다. 여기에 대한 명확한 해답은 CT나 MRI를 통해서만 얻을 수 있을 것이다.