Weight loss with sibutramine improves glycaemic control and other meta★bolic parameters in obese patients with type 2 diabetes mellitus K. Fujioka,1 T. B. Seaton,2 E. Rowe,2 C. A. Jelinek,2 P. Raskin,3 H. E. Lebovitz,4 S. P. Weinstein2 and the Sibutramine/Diabetes Clinical Study Group Diabetes, Obesity and Metabolism 2000;2(3):175-88 [시부트라민으로 인하 체중 감량은 비만한 제2형 당뇨 병 환자에서 혈당 조절과 다른 대사 지표를 개선시킨 다] 요약 목적: 식이요법 혹은 당뇨병 약물로 조절이 잘 되지 않는 비만한 제2형 당뇨병 환자에서 시부트라민의 효 과와 내약성을 검토하기 위해 연구하게 되었다. 방법: 5주간의 위약 투약 후 24주 동안, 이중 맹검 다 기관(16 기관)에서 시행되었다. 조절이 불량한 175명 의 비만한 제2형 당뇨병 환자(BMI 27 kg/m2)에게 무작 위로 시부트라민(89명; 평균 53.5세; 평균 99.3kg)과 위약(86명; 평균 55세; 평균 98.2 kg)을 할당하였 다. 중등도의 식이 제한(1일 250-500칼로리 제한)이 병행하였다. 시부트라민은 초기에는 1일 5mg 투여한 다음, 2주마다 5mg씩 증량하여 최종적으로 20mg을 투 여하였다. 주 측정치는 체중, BMI, 허리둘레, 둔부둘 레, 혈당, 지질, 삶의 질, 부작용 등이었다. 결과: 연구 종료 시점까지 복용한 비율은 시부트라민 복용군의 67%, 위약군의 71%이었다. 24주째 비교한 결 과, 시부트라민 복용군이 위약군보다 유의한 체중 감 량(4.3 vs. 0.4 kg 또는 4.5% vs. 0.5%, P<0.001)을 보였다. 5% 혹은 10%의 체중감량이 된 비율은 시부트 라민 복용군의 각각 33%와 8%이었다. 혈당 조절의 개 선은 체중 감량과 유의한 연관이 있었다(P<0.001). 5% 와 10% 반응자에서, In 5% and 10% weight-loss responders, 당화혈색소는 각각 0.53%와 1.65% (P<0.05) 감소되었으며, 공복 혈당 또한 각각 1.4mmol/l(P<0.05)과 3.8mmol/l(P<0.05) 감소되었다. 시부트라민 복용군은 이 외에도 공복 인슐린, 중성지 방, 고밀도지단백 콜레스테롤, 삶의 질에 향상이 있었 었다. 전반적으로, 시부트라민은 내약성이 위약에 비 해 좋았다. 혈압과 맥박이 약간 증가하였지만, 체중 이 5% 이상 감소된 경우에는 관찰되지 않았다. 결론: 시부트라민은 중등도의 식이 제한과 병행하였 을 때 통계적으로나 임상적으로 유의하게 체중을 감량 하였다. 체중 감량은 대사 지표, 삶의 질에 유의한 향 상을 가져다 주었으며, 시부트라민은 대체적으로 비만 한 제2형 당뇨병 환자에서 내약성이 좋았다.