건강보험심사평가원에서 청구 질병코드 정확도 향상을 위해 질병코딩 행태 분석과 전문가 협의과정을 거쳐 질병코드 질지표를 개발하였고(2015년), 동 지표를 이용하여 2016년 4월(심사분)부터 질병코드 모니터링을 실시하고 있습니다.

이와 관련하여, 심평원에서 2016년 2/4분기(심사분기) 모니터링 결과와 다빈도 발생 오류 질병코드에 대한 코딩방법을 안내하여 온 바, 동 내용을 전달하오니 참고하여 주시기 바랍니다.

아울러, 질병코드 질지표를 이용한 모니터링 관련 정보가 심평원 홈페이지(www.hira.or.kr) 「제도·정책 – 보험인정기준 – 급여기준별분류 – 자료실」 및 요양 기관업무포털(biz.hira.or.kr)「심사정보 – 자료방 – 자료실 – 청구관련기준자료(구ED I)」에서도 조회 가능하니 참고하시기 바랍니다.

붙임: 1. 질병코드 질지표를 이용한 모니터링 결과 안내,

2. 질병코드별 코딩방법 질의응답.