심평원에서 7개 질병군 포괄수가 개정을 위한 자료 수집과 관련한 협조를 요청하여 온바 다음의 내용을 안내드리니 참고하여 주시기 바랍니다. 

- 다 음-

가. 대상기관 : 7개 질병군 청구기관(총 2,762개소, ‘25년 기준)

* 건강보험심사평가원에서 해당 기관에 개별적으로 자료제출 요청 공문 발송

나. 자료 제출 대상 기간 : 2026.4.13.(월) ~ 2026.6.30.(화)

* 입원환자 요양개시일 기준, 해당 기간 내에 요양급여비용을 청구한 내역

다. 활용내역 : 7개 질병군 청구명세서 內 포괄내역(L항)

  ※ 질병군 진료 시 발생한 “모든 진료내역”에 대해 누락 없이 작성 요망 (주수술·마취료 등 질병군 분류 위한 필수 기재내역 外 진단검사·치료재료·약제 등 포괄수가에 포함된 급여·비급여 항목 포함)

* 진료내역 미기재 또는 과소 기재 시 자원 소모량이 저평가 될 수 있어 정확한 자료입력 필요

라. 활용방안 : 7개 질병군 수가조정(’27년 예정) 시 기초자료로 활용 예정

마. 자료 관련 문의 : 건강보험심사평가원 포괄수가운영부(033-739-1295).