건강보험심사평가원은 현지조사지침 개정에 따라, 보건복지부 현지조사 개괄적 사전 공개 내용을 붙임과 같이 심평원 포털에 공개하였습니다.

아울러 동 사항은 [심평원 업무포털-심사정보-정보방-요양기관 현지조사]에서 확인하실 수 있으니, 참고하여 주시기 바랍니다.

- 다 음 -
■ 주요내용 가. 건강보험
○ (조사기간) ‘17.4.10(월) ~ 4.22(토), (12일) * 서면조사의 경우 조사기간이 연장될 수 있음
○ (조사대상) 총 85개소 - (현장조사, 75개소) 병원13, 요양병원 3, 한방병원 1, 의원 47, 한의원5, 치과의원 4, 약국 2

○ 선정사유 - 입·내원일수 거짓 및 증일청구, 본인부담금 과다징수 - 비급여대상을 진료하고 요양급여비용 청구 - 무자격자(무면허자)가 실시한 진료비(약제비) 청구 - 미근무 비상근인력 따른 부당청구 - 의약품 대체청구, 급여기준 초과 등나. 의료급여
○ (조사기간) ‘17.4.10 ~ 4.22(토), (12일)
○ (대상기관수) 16개소(의원 15, 치과의원 1)
○ 선정사유 - 입·내원일수 거짓 및 증일청구, 본인부담금 과다징수 - 실제 진료하지 않은 행위 등을 거짓청구 - 의약품 대체․증량 등 부당청구 등

* 붙임 : 2017년 4월 현지조사 계획 1부