「치료재료 급여․비급여목록 및 급여상한금액표」 일부개정

치료재료 급여․비급여목록 및 급여상한금액표 일부를 다음과 같이 개정한다.

급여품목 및 상한금액을 별지 1과 같이, 비급여 품목을 별지 2와 같이, 행위료 포함 품목을 별지 3과 같이, 100분의 100미만 본인부담 품목을 별지 8과 같이 각각 신설한다.

상한금액 등의 조정 품목을 별지 4와 같이, 제조사 등의 변경 품목을 별지 7과 같이 각각 변경한다.

별지 5에 기재된 품목의 급여중지를 해제하고, 별지 6에 기재된 품목을 삭제한다.

부 칙

이 고시는 2016년 3월 1일부터 시행한다. 다만, 별지 4의 ‘척추경막외 유착방지제’ 품목과 별지 6의 ‘수술후 유착방지용’ 품목 및 별지 8의 일부 품목은 2016년 4월 1일부터 시행하고, 별지 6의 일부 품목은 2016년 6월 1일부터 시행한다.

# 심평원에 문의(치료 재료대 ; 02-2032-1075) 결과 행위별 청구에서 유착 방지제을 사용했을때 최고 고시 가격의 20%을 보험 청구하고(청구 방법은 청구 프로그램 회사에 문의--항목 B 항에 들어감) 80%을 본인 부담으로 받으시면 됩니다.

정형외과의 척추용 제품은 아직 비급여로 남아있고 산부인과 용도의 유착방지제는 80% 본인부담금, 20%청구 가능.(심평원 치료재료대 등재부에 연락하여 유권해석 받음)

DRG 에서는 유착방지제가 DRG 수가에 녹아있어 별도 청구가 가능하지 않다고 하니 참고하시기 바랍니다.#