진찰료와 처방료가 이미 통합되었으므로, 보호자에 의한 간접진찰 후에 처방전만을 받아가도 통합된 수가를 받는 것은 너무도 타당한 것입니다. 도대체 자기들이 만든 법령을 자기들이 모르고 시행을 하니 ... 보건복지부, 공단, 심평원 직원 전체에 대한 교육이 필요한 것 같습니다. 추가) 2001년 7월 개정된 고시의 내용 -통합된 진찰료는 기본 진찰료와 외래관리료로 구분 -기본 진찰료는 통합 이전의 진찰료를 의미하고, 병원관리나 진찰 중 수납 등에 소요되는 비용을 포함하며, 요양기관 종별에 관계없이 초진 8,400원, 재진 5,300원에해당됨. -종전에 진찰료에 가산되던 각종 가산율(야간가산율, 선택진료료 등)은 통합된 이후에도 기본진찰료에만 가산됨. _외래관리료는 처방이나 조제에 소요되는 비용을 포함하며 통합 이전의 처방료(처방, 조제료)에 해당됨. -처방전이 발행되지 않더라도 전체 진찰료 산정 -진찰없이 물리치료를 받는 경우, 기본진찰료의 50%(재진)를 산정, 환자가족이 내원하여 약제나 처방전만을 수령하는 경우에는 재진진찰료(재진)의 50%를 산정함. ---------------------------------------------------------------------- 심평원 "환자 직접 진찰만 적절한 의료행위" 해석 환자가 거동이 불편하여 보호자가 내원해 진단행위가 이뤄졌더라도 초진 진료찰 산정은 불가하다는 해석이 나왔다. 건강보험심사평가원은 최근 "보호자만 내원하여 환자의 증상과 병력을 문진하고 처방했을 경우 초진 진찰료를 청구해도 되느냐"는 질의에 대한 회신에서 "초진산정은 불가하다"고 답변했다. 심평원은 진찰과 관련 "환자의 용태를 듣고 관찰하여 병상과 병명을 규명 판단하는 것"이라며 "진단방법으로 문진, 시진, 청진, 타진, 촉진 등 각종의 과학적 방법을 써서 검사하는 것을 의미한다"고 규정했다. 따라서 "환자를 직접 진찰하지 않고 진단과 처방전을 발급하는 행위는 적합한 의료행위라 할 수 없다"며 초진진찰료 산정도 불가하다"고 덧붙였다. 김태형기자 (thkim@dreamdrug.com) [기사작성 : 2001-11-11 21:15:00]