(조선일보) ◆ 사진설명 : 서울의 한 헬스클럽에서 야간에 직장인들이 달리기를 하고 있다. 살빼기 위한 약물치료는 식사·운동요법을 3개월 이상 해도 자기 체중의 10%도 줄지 않을 때 시작하는 것이 원칙이다. 국내에서 처음으로 비만 치료 가이드 라인이 나왔다. 대한비만학회(회장·김영설·경희대의대 내분비내과 교수)는 최근 각종 비만 치료가 범람하고, 근거가 불충분한 미용 목적의 비만 시술이 남용되고 있다는 판단 아래 지난 1년여간 국내·외 비만 관련 연구 논문을 집중 분석하여 한국인에게 적절한 비만 치료 방침을 내놓았다. 학회는 비만 치료의 유효성과 안전성 자료를 바탕으로 한국인의 비만 기준·치료·예방 지침을 16일 공식 발표한다. 이를 발췌해 소개한다 (편집자주) ◆ 식사요법, 회식 때는 물 한잔부터 저(低)칼로리 식사를 하더라도 1일 최소 1200㎉ 이상은 섭취해야 한다. 평소 섭취량보다 500~600㎉를 줄여 먹는 것이 원칙이다. 매일 500㎉의 식사량만 줄여도 한 달에 2㎏의 체중을 줄일 수 있다. 식단은 탄수화물이 총열량의 60~65%, 지방 20~25%, 단백질 15~20%로 구성하는 것이 좋다. ‘아침 밥, 저녁 죽’이라는 말처럼 아침·점심·저녁의 식사량 비율을 3:2:1로 한다. 식사는 20~30분 천천히 중간에 쉬면서 먹고, TV·신문 등을 보는 등 다른 행동을 하지 않는다. 식기류는 작은 것을 사용하고, 음식을 먹고 난 후 바로 식탁에서 일어나는 습관을 갖는다. 또한 배가 고플 때 음식점이나 시장에 가지 않는다. 회식을 할 경우는 물 한 잔 마시고 야채부터 먹어 배를 채운다. 하루 8컵 정도의 물을 마시는 것이 권장된다. ◆ 운동요법, 가벼운 운동을 한시간 정도 운동은 체중 증가를 예방하거나 내려간 체중을 유지하는 데 더 큰 효과가 있다. 운동으로 하루 100㎉를 매일 줄이면 1년 동안 5㎏을 감량할 수 있다. 운동을 하면 식욕이 증가하는 것으로 잘못 알고 있으나 한 시간 정도의 가벼운 운동은 오히려 식욕을 감소시킨다. 또 운동 후에는 기초대사율이 높아져 같은 양의 음식을 먹어도 에너지 축적이 덜 된다. 주 3~4일 하루 1시간 이내로 운동을 하는 것이 좋은데, 체지방을 연소시키기 위해서는 속보·조깅·수영 등 낮은 강도의 유산소운동을 지속적으로 하는 것이 필요하다. 산소를 필요로 하는 운동이 체내 지방을 에너지로 사용하기 때문이다. 단거리 달리기나 웨이트 트레이닝 등 무산소 운동은 에너지로 탄수화물을 사용, 체중 감량에 덜 효과적이다. 하지만 근육 단련에 좋고, 근육이 많아지면 기초대사량 또한 높아지므로 칼로리를 소모하는 데 도움이 된다. 잠자기 전 운동은 교감신경을 자극, 수면을 방해한다. 아침 운동은 심장 박동 촉진에는 좋으나 체온이 낮아 근육의 유연성은 떨어진다. ◆ 약물요법, 식사 운동요법과 병행돼야 약물 치료는 아시아인 경우 체질량지수가 25(㎏/㎡) 이상이거나, 23(㎏/㎡) 이상이면서 고혈압·당뇨병·고지혈증 등 심혈관계 합병증이나 수면 중 무호흡증 등이 있는 경우에 시도한다. 소아·임신부·수유부·뇌졸중·심근경색증·중증 간장애·신장장애·정신적 질환 등이 있는 경우는 비만 치료제를 사용하지 않는다. 약물 치료의 원칙으로 식사·운동요법을 3~6개월 한 후에도 기존 체중의 10%도 감소하지 않을 경우 시작하며 기존 체중의 5~10%만 감소해도 신체대사에 이득이 있으므로 여기에 치료 목표를 둬야 하며 생활 습관 교정이 반드시 병행돼야 하고 약물 치료 4주 후에 2㎏도 감소되지 않으면 약물을 장기 투여할 필요가 없으며 여러 약제에 의한 병합 요법보다는 한 가지 약제를 쓰는 단일 요법이 부작용이 적다는 점 등이 제시됐다. 현재 비만 치료제로 미국 식품의약품안전청(FDA)으로부터 효능과 안전성이 입증된 약물은 시부트라민(상품명·리덕틸·제약회사 애보트)과 올리스타트(상품명·제니칼·제약회사 로슈)이다. 시부트라민은 식욕 억제제로, 포만감을 주고 체내 에너지 대사를 증가시켜 체중 감량 효과를 낸다. 올리스타트는 섭취된 음식물에 들어 있는 지방질을 체내에 흡수되지 않고 배설시켜 체중 감량 효과를 낸다. 둘 다 의사 처방이 필요하다. (김철중 의학전문기자 doctor@chosun.com) ◇ 한국인의 비만 기준 i) 체질량지수 기준 체중(㎏)을 키의 제곱(㎡)으로 나눈 값(㎏/m2)을 말한다. 세계보건기구와 대한비만학회는 한국인 과체중 기준을 체질량지수 23 이상, 비만 기준은 25 이상으로 정의했다. 예를들어 키 1.7m에 체중이 67㎏인 사람은 체질량지수가 23.2로 과체중이 된다. 이런 근거는 비만 관련 질환이 체질량지수 23~27 사이에서 급격히 증가하기 때문이다. ii) 허리둘레 기준 남자는 허리둘레 90~92㎝(35~36인치)부터, 여자는 80~82㎝(31~32인치)부터 비만 관련 질환이 급격히 증가한다. 따라서 복부 비만 기준은 남자 90㎝(35인치) 이상, 여자 80㎝m(31인치) 이상이다. (자료=대한비만학회) ◇ 비만 예방을 위한 조리법 - 튀김요리를 할 때 껍질을 얇게 입히고, 가능한 한 백반 및 구이·찜 등을 선택한다. - 국·죽 등 수분이 많은 조리를 해서 만복감을 느끼게 하고, 구미를 당기게 하는 향신료·조미료 등은 제한한다. - 약간의 지방은 포만감을 유지하는 데 좋기 때문에, 지방을 극단적으로 제한할 필요는 없다.